Форум » ГЕНЕТИКА И РАЗВЕДЕНИЕ. » Генетическая глаукома у собак. » Ответить
Генетическая глаукома у собак.
admin: Будьте внимательны! На моей памяти достаточно много случев,когда к нам в питомник приезжали люди покупать щенка я обратила внимание,что некоторые покупатели ( у которых уже были Испанские мастифы) часто пристально изучают то как щенки себя ведут.Внимательно рассматривая глазки. Я стала выяснять почему так происходит. Оказываеся ранее у эитх людей уже были Испанские мастифы, Которые слепли частично или полностью в возрасте от 7 месяцев до 1.5-3 лет.Происходило это достаточно спонтанно как рассказывали сами владельцы глазное яблоко,выпячивалось и собака резко теряла зрение. Я стала расспрашивать когда и где приобретались щенки и выявилась закономерность ,что основная масса щенков приобреталась у заводчика которого мы обозначим условной литерой N. Если у Вас есть какие либо достоверные данные о собаках с подобными заболеваниями поделитесь с нами. Будем Вам очень признательны.(Можете вывешивать их родословные если вам нечего скрывать в данном разделе,либо напишите от кого прозошли данные собачки с таким довольно неприятным генетическим заболеванием) В нашем питомнике за 10 лет разведения собак породы Испанский мастиф НЕ ОДНОГО СЛУЧАЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО!. А теперь прочтите очень познавательную статью. Вы должны об этом знать. Центр ветеринарной офтальмологии и пластической хирургии Глаукома у собак Вместе с совершенствованием наших представлений о патогенезе повреждений сетчатки и зрительного нерва вносятся изменения и в определение понятия того, что такое глаукома. Тем не менее, не будет ошибкой охарактеризовать это заболевание в общих чертах как повышение внутриглазного давления (ВГД), что несовместимо с нормальной функцией зрения. ВГД - баланс между выработкой и оттоком водянистой влаги. В клинической практике глаукома возникает в результате нарушения оттока водянистой влаги, в этом случае повышение ее выработки не распознается. ВЫРАБОТКА И ОТТОК ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ Водянистая влага вырабатывается в ресничных отростках, откуда она течет в заднюю камеру глаза, а через зрачок - в переднюю камеру. Осуществив циркуляцию по передней камере и удовлетворив потребности обмена веществ хрусталика и роговицы, водянистая влага покидает глаз через радужно-роговтный угол (между роговицей и радужкой), который образован гребенчатыми связками. Отток продолжается через увеальную и корнеосклеральную сетчатую структуру, в конечном счете, выходит в системное венозное кровообращение. Водянистая влага может также покинуть глаз особым путем, когда она выливается через радужку и ресничное тело (или же через стекловидное тело) в надсосудистое пространство, откуда она оттекает в венозное кровообращение. Значимость этого пути варьируется у разных видов: суммарный отток через него у собак достигает 15%, у лошадей - 33%. КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМЫ Существует два способа классификации глаукомы: 1. По причине возникновения заболевания; 2. По состоянию угла передней камеры глаза. В соответствии с первым методом классификации, глаукому разделяют на первичную и вторичную. О первичной глаукоме может идти речь, когда отсутствуют другие заболевания глаз и отклонения от нормы, влияющие на отток (проблемы оттока обусловлены скорее нетипичным нарушением пути оттока). Если существуют какие-либо заболевания глаз, а также отклонения от нормы (например, при смещении хрусталика, увеите) и происходит уменьшение оттока, то мы имеем дело с вторичной глаукомой). Как уже отмечалось, заболевание также можно классифицировать, определив состояние угла передней камеры глаза. Угол может быть открытым (в этом случае непроходимость располагается вниз по течению), узким или закрытым. Два метода классификации дополняют друг друга, и у собак они встречаются в разных комбинациях: к примеру, бывает первичная глаукома с открытым углом, вторичная глаукома с закрытым углом. В данной статье пойдет речь о первичной (наследственной) глаукоме. Наследственная глаукома Поскольку это заболевание обладает сильным генетическим компонентом, диагностирование первичной глаукомы в одном глазе предписывает профилактическое лечение второго глаза. Первичная глаукома с открытым углом Первичная глаукома с открытым углом - это наследственное заболевание, которое часто встречается у собак породы бигль (у которых она оказалась аутосомным рецессивным нарушением), но отмечалась также у пуделей, норвежских и других пород собак. Как подразумевает название, угол и гребешковые связки нормальные. Предполагается, что оттоку препятствуют увеальные и корнеосклеральные сетчатые структуры, что является результатом биохимических изменений в базальных мембранах этих участков. Заболевание носит хронический характер, причем ВГД повышается медленно на протяжении многих месяцев или лет. Хотя у собак может быть выявлен буфтальм или даже вторичное смещение хрусталика, зрение зачастую сохраняется на поздних стадиях заболевания. Узкая первичная глаукома с закрытым углом/гониодисплазия Первичная глаукома с узким углом - это наследованное заболевание у американских и английских коккер-спаниелей, лабрадоров, гончих, самоедов, датских догов, сибирских лаек и других пород. Развивающееся отклонение от нормы приводит к образованию дисплазии гребенчатых связок, в виде пластов ткани, охватывающих угол оттока. В первые годы жизни водянистая влага покидает глаз через протоки в пластах, но в конечном итоге это прекращается, приводя к повышению ВГД. Большинство пациентов испытывают острые приступы глаукомы, включая гиперемию, отек, скованные расширенные зрачки и потерю зрения. Хотя первоначально может быть поврежден только один глаз, следует тщательно обследовать и лечить оба глаза. ВГД можно успешно снизить, но может развиться прогрессирующее сужение и закрытие угла, в результате прогнозы касательно сохранения зрения следует делать достаточно осторожно. ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ГЛАУКОМЫ 1. Измерение ВГД - тонометрия У большинства видов животных нормальные показатели ВГД колеблются в пределах 15-25 мм рт. ст. Повышение ВГД определяется как глаукома (тогда как низкое ВГД обычно является признаком увеита, обусловленного нетипичным оттоком). ВГД должно быть одинаковым в обоих глазах. Разница > 10 мм рт. ст. между глазами может также указывать на глаукому. ВГД не может измеряться пальцами. Его следует регистрировать с помощью тонометра Шиотца (выемка) или аппланационным тонометром. 2. Исследование угла - гониоскопия Важно исследовать этот угол для определения риска возникновения глаукомы (в случае породной наследственности у собак с гониодисплазией или первичной глаукомой, или же если заболевание развивается в другом глазу). Нарушение оттока может также потребовать лечения - не стоит давать лекарства, открывающие угол, в случае глаукомы с открытым углом, либо в случаях гониодисплазии. Лекарственные препараты, понижающие выработку водянистой влаги или повышающие нетипичный отток, в подобных ситуациях могут быть более подходящими. Гониоскопия осуществляется с помощью специальных линз (гониолинз), которые помещаются на роговицу. Линза преломляет исходящий свет и позволяет нам наблюдать за углом в целом и классифицировать его состояние. 3. Клинические признаки Глаукома - это заболевание, которое может воздействовать на все слои и структуры глаза. а) Боль. Глаукома - это болезненное заболевание. Боль может выражаться блефароспазмом или общей подавленностью - многие владельцы животных рассказывают об улучшении поведения животных после удаления глаза, пораженного глаукомой. б) Буфтальм. Глаукома может вы звать увеличение размера глазного яблока вследствие растяжения коллагеновых волокон роговицы и склеры. Буфтальм чаще встречается при хронических случаях, а также у молодых пациентов (когда склера более эластичная и легче hастягивается). в) Застой кровеносных сосудов. Глаз выглядит красным из-за застоя кровеносных сосудов. г) Патология роговицы. Повышение ВГД повреждает эндотелий роговицы,который ответственен за дегидратацию роговицы, что приводит к отеку. Растяжение волокон роговицы при буфтальме может вызвать разрыв эндотелиальной базальной мембраны. Эти разрывы, видимые на роговице как прямые белые линии, называются полосчатой кератопатией и являются патогномичными для глаукомы. д) Реакция зрачка на свет. На ранних стадиях заболевания зрачок может быть слегка расширен, на свет реагирует вяло. На поздних или на острых стадия заболевания зрачки расширены и не реагируют на свет. е) Хрусталик. Хрусталик может быть с вывихом (или с подвывихом) вследствие растяжения и надрыва по ясков. ж) Сетчатка, глазной нерв и зрение. При глаукоме происходит атрофия слоев ганглиозных клеток и других внутренних слоев сетчатки, что является результатом локальной ишемии, обусловленной давлением на кровеносные сосуды сетчатки (снаружи сетчатка снабжается хориоидом и менее подвержена воздействию ишемии). Дополнительно повреждение ганглиозных клеток происходит в результате перегиба их аксонов, когда они покидают глаз на участке решетчатой пластинки. В этой части глаза влияние повышенного ВГД можно наблюдать офтальмоскопически в виде углубления диска зрительного нерва. В результате этого внутренний (и в конечном итоге наружний) слой сетчатки повреждается, что приводит к прогрессирующей потере зрения или к полной слепоте. з) Конечная стадия глаукомы. Вследствие хронически повышенного ВГД может наступить атрофия ресничного тела, что ведет к уменьшению выработкиводянистой влаги, понижению давления и атрофии глаза (фтизис глазного яблока). ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ Главной задачей при лечении глаукомы является предотвращение дальнейшей потери зрения и уменьшение боли, вызванной повышением ВГД. В настоящее время невозможно восстановить зрение, которое было утрачено вследствие глаукомы. Случаи первичной глаукомы требуют длительного лечения. Владелец животного должен понимать, что задача терапии состоит в стабилизации ВГД, что заболевание никогда не сможет быть полностью вылечено. Медикаментозное лечение глаукомы 1 .Осмотические диуретики. Эти лекарственные препараты не применяются для длительного лечения глаукомы. Они служат для срочного понижения давления в случаях острых приступов. Наиболее широко используемый препарат из этой категории - «Маннитол» (внутривенно 1-2 г/кг). Жидкость вводят медленно, в течение 30 минут и более, а вода удерживается в течение 3-4 часов. 2. Аналоги простагландинов. Эти препараты оказывают свое действие, увеличивая нетипичный отток. Они наиболее эффективны для собак, поскольку их действие не зависит от состояния угла (который зачастую блокирован), но неэффективны для кошек (у которых нет рецептора) и противопоказаны при увейте. «Латанапрост», «Тра вапрост» и другие лекарственные препараты этой категории задаются 1-2 раза в день. 3. Ингибиторы угольной ангидразы. Угольная ангидраза - это ключевой фермент при выработке водянистой влаги, поэтому его подавление приведет к уменьшению ее выработки и к снижению ВГД. Так же, как в случае с аналогами простагландинов, его воздействие не зависит от состояния угла. Формы этого препарата, предназначенные для наружного применения («Дорзоламид», «Бринзоламид») не обладают ни одним из системных побочных эффектов, которые наблюдаются при применении системных лекарств. Применяются дважды в день. Системные препараты, такие как «Ацетазоламид» (10 мг/кг) и «Метазо-ламид» (2,5-5 мг/кг) задаются по мере требования. Они могут вызвать метаболический ацидоз. Мониторинг побочных эффектов и уровня калия обязателен. Кроме того, эти препараты плохо переносятся кошками. 4. Локально применяемые миотики. Эти препараты увеличивают отток, открывая радужно-роговичный угол (посредством сокращения мышц радужки и роговицы). Наиболее широко используемое лекарство этой категории - «Пилокарпин» (1-4%). 5. D-блокаторы. Это симпатолитические средства, которые уменьшают выработку влаги, уменьшая приток крови к ресничному телу. Они широко используются при лечении людей, но их эффективность для животных носит противоречивый характер. Системные побочные эффекты широко распространены у небольших собак, кошек и у животных с легочными/сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препараты этой категории: «Тимолол», «Левобунолол» и «Бетаксолол». Хирургическое лечение глаукомы Специализированные офтальмологические клиники могут осуществлять хирургические операции с целью увеличения оттока водянистой влаги (обычно посредством имплантации в глаз дренажных трубочек) или же для уменьшения выработки влаги (посредством частичной деструкции ресничного тела с использованием лазера или криодеструкции). Однако зачастую хирургическое или медикаментозное лечение не приносит положительного результата, и практикующий врач сталкивается со слепотой или болезненностью глаз. Ради благополучия пациента требуется удаление этого глаза посредством энуклеации или эвисцерации (с имплантацией протеза в пустой склеральный «остов» с косметической целью). Dr. Ron Ofri. ветеринарный факультет Корет, Еврейский Иерусалимский Университет
Ответов - 1
admin: Советы владельцам собак - Глаукома Уважаемые владельцы собак! Глаукома представляет собой увеличение внутриглазного давления, что обуславливается патологией глаза и возникает вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости. Глаукома может быть первичной или вторичной. Первичная связана с дефектом пути оттока, не сопровождающимся очевидным глазным заболеванием. Радужно-роговичный угол при этом открыт и имеет анатомически правильное строение. Первичная глаукома может привести со временем к поражению второго глаза, является неизлечимым заболеванием и наследственным заболеванием. Пораженных собак не следует использовать в разведении. Вторичная глаукома является следствием заболевания других сред глазного яблока, чаще всего увеита, травмы или вывиха хрусталика. Дренаж угла глаза может быть открыт, сужен или закрыт (при накоплении продуктов воспаления, опухолях). Вторичная глаукома иногда поддается лечению с сохранением зрения в случае выявления лежащей в ее основе причины и ее устранения. Таким образом, прогноз зависит от вида глаукомы – для первичной он неблагоприятный в плане сохранения зрения, при вторичной шанс есть при успешном устранении причины. Нормальное внутриглазное давление составляет – 10-30 мм рт.ст., давление свыше 30 мм рт.ст. считается высоким. Давление следует измерять в одно и то же время, лучше неоднократно – суточные колебания давления характерны как для здорового глаза, так и для поврежденного глаукомой. Наибольшие значения внутриглазного давления отмечают утром, а наименьшее – ночью. Следует учитывать и влияние других факторов – применение лекарственных препаратов, возраст животного, артериальное и венозное давление, а также осмолярное давление жидкости. Предрасполагают к развитию заболевания породные особенности, генетическая предрасположенность и другие причинные факторы. Чаще всего первичной глаукоме подвержены коккер-спаниели, таксы, гончие, бостонский терьер, далматин, карликовый пудель, чау-чау, из числа кошек – персидская, сиамская, домашняя короткошерстная. Клинические признаки глаукомы. На ранней стадии острая глаукома приводит к внезапной слепоте, боли в глазу, застою крови в сосудах конъюнктивы и эписклеры и диффузному отеку роговицы. Зрачок обычно расширен и не реагирует на свет. Для точной диагностики важное значение имеет тонометрия. Клинические признаки глаукомы у кошек, в отличие от собак, обычно менее выражены, и болезнь часто начинается незаметно. Часто роговица может быть прозрачной, а состояние глаза удовлетворительным, поэтому глаукому диагностируют уже тогда, когда заболевание переходит в хроническую форму. На этой стадии может отмечаться «бычий глаз», а внутриглазное давление возвращается в пределы нормы. Кроме того, зрачки могут быть фиксированы и расширены, и может происходить вторичное смещение хрусталика. Классическими и патогномическими (определяющими) признаками хронической глаукомы являются буфтальмия («бычий глаз») и полосчатость роговицы. При буфтальмии роговица растягивается, образуя линейные разрывы десцеметовой оболочки, способствующие попаданию жидкости в строму роговицы. Увеличение размеров глаза почти всегда говорит о его слепоте. Исключением в отношении слепоты могут быть молодые собаки – глаз может увеличиваться в размерах даже при небольшом повышении давления вследствие повышенной эластичности роговицы и склеры. Еще одним исключением из этого правила являются шар-пеи, чау-чау, и гончие, у которых наблюдаются роговичные полоски и буфтальмия при сохранении зрения. Это объясняется избыточным содержанием муцина в тканях первых двух пород, что увеличивает эластичность склеры и роговицы. У гончих сохранение зрения при буфтальме наблюдается при внезапном начале первичной глаукомы. Диагноз. На ранних стадиях открытоугольная глаукома диагностируется с помощью тонометрии. На более поздних стадиях, когда внутриглазное давление может спадать, диагностика основывается только на клинических признаках. При помощи гониоскопа можно увидеть изменения в углу передней камеры глаза. Лечение. Первичная глаукома практически не поддается терапии, возможны лишь небольшие периоды ремиссии. Причем риску подвержен и второй глаз. Вторичная глаукома обычно поражает только один глаз, и иногда ее удается вылечить с сохранением зрения в том случае, если удается выявить и устранить основную ее причину. При вторичной глаукоме важно выявить и провести лечение основного причинного фактора глаукомы (лечение увеита, кровоизлияния, повреждение хрусталика, выявление системного заболевания). Из числа инфекционных заболеваний в развитии глаукомы у собак имеют значение: лептоспироз, бруцеллез, эрлихиоз и системный микоз. У кошек – лейкемия, вирусный иммунодефицит, инфекционный перитонит, токсоплазмоз и системный микоз. Дифференциация первичной или вторичной глаукомы имеет принципиальное значение для выбора терапевтических препаратов. Некоторые препараты, применяемые для лечения первичной глаукомы, нельзя использовать при наличии увеита (пилокарпин, фосфолин, хуморсол), т. к. они усиливают симптомы увеита. Специфическая терапия при глаукоме направлена на снижение внутриглазного давления, что может быть достигнуто медикаментозно путем снижения выработки внутриглазной жидкости и усиления ее оттока. Ингибиторы карбоангидразы. Снижают выработку внутриглазной жидкости ресничным телом. Эффективны для лечения всех форм глаукомы, однако часто вызывают побочные эффекты, особенно у кошек (рвота, ацидоз, летаргия, беспокойство, понос, упадок сил). Наиболее доступным является диакарб (ацетазоламид), однако лучше переносятся метазоламид (глауктабс) и дихлорфенамид (даранид). Ингибиторы карбоангидразы для местного применения (закапывания в глаз) являются относительно новым изобретением в офтальмологической практике. Хотя данные препараты не настолько эффективны в снижении внутриглазного давления по сравнению с препаратами для внутреннего применения, зато побочное действие у них заметно менее выраженное. Главным недостатком местных ингибиторов карбоангидразы (трусопт, азопт, косопт) является их высокая стоимость. Миотические препараты (пилокарпин, фосфолин, гуморсол) вызывают сужение зрачка и усиливают отток жидкости из глазного яблока и применяются при первичной открытоугольной глаукоме, сравнительно редкой у собак. Противопоказаны при вторичной глаукоме, связанной с увеитом, т. к. могут спровоцировать воспаление радужной оболочки. β-адреноблокаторы (тимолол, бетаксолол) снижают образование внутриглазной жидкости. Эффективность применения у животных не доказана. Назначается 0,5% раствор, т. к. 0,25% раствор неэффективен у собак и кошек. Применяются как при первичной, так и при вторичной глаукоме, не усугубляют течения увеита. Наиболее распространенным методом лечения является сочетание тимолола и пероральных ингибиторов карбоангидразы. Целесообразно использовать β-блокаторы для профилактики развития глаукомы второго глаза. Симпатомиметики (эпинефрин, дипивефрин) понижают внутриглазное давление за счет уменьшения выработки жидкости и повышения ее оттока. При одиночном применении также малоэффективны, используются в сочетании с другими группами препаратов. Аналоги простагландинов (латанопрост) – новый класс противоглаукомных средств местного применения, разработанных для применения один раз в день. Применяется как изолированно, так и в сочетании с другими препаратами при первичной глаукоме. Его стоимость высока, но в отдельных случаях он оказывается высокоэффективным. Осмотические диуретики (маннитол) действуют путем дегидратации глазного яблока и углубления передней камеры. Их применение показано при острой глаукоме – внутривенно 20% раствор 1г/кг. Дачу воды после применения препарата следует ограничить. Противопоказано при увеите. Неотложное лечение острой глаукомы. Прежде всего проводится полное обследование на предмет дифференциации первичной и вторичной глаукомы. При постановке диагноза первичной глаукомы целью лечения является незамедлительное снижение внутриглазного давления. Неотложное медикаментозное лечение включает введение гиперосмолярного диуретического препарата (маннитол, глицерин). Кроме того, перорально вводят ингибитор карбоангидразы. Эти меры приводят к понижению давления в течение 2-3 часов после введения. При необходимости через 4-6 часов можно повторить введение маннитола. Ингибиторы карбоангидразы дают каждые 8-12 часов. Из числа местных препаратов применяют тимолол или бетаксолол. Для прекращения приступов повышения давления при первичной глаукоме также очень эффективен латанопрост. При вторичной глаукоме вместо латанопроста и пилокарпина надо применять системные или местные противовоспалительные препараты. При необратимой слепоте и болезненности глаза проводится хирургическое вмешательство (энуклеация, эвисцерация с имплантацией, фармакологическая абляция ресничного тела). Для сохранения зрения при постоянно повышенном внутриглазном давлении применяют метод вживления гониоимплантантов, представляющих собой дренажные трубки, улучшающие отток внутриглазной жидкости в течение длительного времени. Даже если при глаукоме необратимо поражены оба глаза – не спешите эвтаназировать питомца. Они очень хорошо приспосабливаются к полной слепоте, особенно, если дома есть второе животное. К моменту, когда наступает полная слепота, проходит достаточно много времени, чтобы, чтобы животное привыкло к своему состоянию и хорошо справлялось с ним.
полная версия страницы